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癫痫科普知识问答

问:癫痫发作很严重吗?

答:总的看来,如果一般情况尚好,癫痫患者的寿命与普通人群相当。当然,有些癫痫患者的发作是由于明确的严重基础病,如脑肿瘤、脑中风等引起的,这种情况下患者可能会死于原发基础病。 一般而言,癫痫发作本身极少是致命的。大发作的持续状态是一种医学急症,持续抽搐除了对多种脏器造成不可逆的损伤外,患者还可能因误吸呕吐物而窒息。为防止窒息,可将患者置于侧卧位以便口腔分泌物或呕吐物可以完全引流出来。有时,癫痫发作的危险是由当时场景决定的。例如,大发作时正好在水池旁(会溺水而亡)、在高处或列车站台、穿越车辆较多的马路、自己驾车等,均可能发生意外。尽管如此,患者和家属大可不必过分担心,因为在正确的指导下,大多数患者还是可以过上积极、安全的生活的。

问:什么是癫痫持续状态?

答:癫痫持续状态是指一次发作持续30分钟而不停止,或者反复出现发作且发作间歇期患者意识没有恢复正常的一种状态。癫痫持续状态有很多类型,有些类型很严重。例如,大发作的持续状态就是一种可威胁生命的严重发作情况,持续地发作会损伤大脑、心肺、肺脏、肾脏等多个脏器,甚至造成死亡。出现持续状态时,患者应立即被送往医院进行抢救治疗。在临床工作中,会见到因不规律服药、擅自调整药物剂量、不合理的换药方案而导致癫痫持续状态的病例。

问:什么是难治性癫痫?

答:在诊断正确的前提下,一般将经过规范应用药物治疗后仍不能满意控制发作、严重影响患者日常生活质量的癫痫称为难治性癫痫。对这些患者,可以尝试新的抗癫痫药物或选择合理的手术治疗。

问:每次发作前都有感觉(先兆),这是否提示的病情较重?

答:根据研究,目前还没有证据显示某种先兆与病情严重程度或不良预后有关联。某些研究显示,先兆内容表现为恐惧感的患者,出现心理或行为方面障碍的可能性大些,但原因尚不清楚。

问:有时仅仅有先兆感觉,随后并不出现发作,这是怎么回事儿?

答:确实有这种情况。其实,单纯的先兆发作本身就是一种发作类型,只不过过程较轻罢了。许多患者不觉得这是一种发作形式,常常不告诉医生而造成漏诊。

问:发作前的那种先兆很奇怪或难以启齿,是否应该告诉医生?

答:应该如实地告诉医生。有经验的医生对任何奇怪的先兆都会重视的,并且也都曾见过各种各样的所谓“奇怪先兆”。 了解先兆会使诊断更准确、治疗更有针对性。详细了解先兆内容对于判断发生起源很帮助,这在癫痫外科手术时意义更大。所以,应尽量详细地向医生们提供先兆信息。

问:为什么要关注先兆?

答:对于 医生而言,了解先兆的具体情况有很大意义。因此不同脑区承担着不同的功能,起源于不同脑区的先兆会有不同临床表现。因此,通过询问先兆的内容,会提供给我们有关起源脑区的信息。例如,每次发作前都有心里很害怕的感觉,这提示发作起源于颞叶内侧区(杏仁核)的可能性较大。另外,分析先兆内容的演变过程,还能提供有关癫痫放电在脑内如何传播的信息。例如,先感到恐惧,然后出现“似曾相识”的感觉,最后口里出现奇怪味道,这样的演变方式提示癫痫放电在大脑内发生了传导。

问:什么是先兆?

答:有些患者在发作前,会有一些特殊感觉或其他警示征兆,随后明显的发作才出现。我们把这种感觉或征兆称之为先兆,实际上先兆本身就是一种发作,或者发作开始的那部分。很多情况下,如果患者本人不告诉,其他人是无法知道先兆的具体内容的。换句话说,,要向患者询问才能知道。因此,医生常询问患者本人类似问题:“在发作前数分钟内是否有特殊感觉?”“您是否有发作的预感?”先兆的内容因人而异,例如,有些人感到心里害怕,有些人则视物变形或看到实际上并不存在的东西(幻视),或听到实际上并不存在的声音(幻听)。一般而言,每个患者的先兆内容多是固定的、刻板的,也就是说每次先兆的内容、持续时间都差不多。尽管有些先兆可能会令患者不舒服,但是有先兆并非是个坏事,可以起到警示作用。例如,常有患者描述:“我一有那种感觉时,就会马上躺下,这样后来就不会摔到受伤了。”确实,据临床观察,有先兆的患者,发生严重外伤的机会相对较少。

问:常见的全面性发作有哪些?

答:主要有以下几种:失神发作、强直发作、阵挛发作、强制-阵挛发作、肌阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、痉挛发作。

问:如何判断发作时患者是否有“意识障碍”?

答:前面提到,有无“意识障碍”是区分简单和复杂部分性发作的依据,所以掌握判断意识障碍的方法是很有必要的。其实方法很简单,例如,在发作时反复呼唤患者的名字,看反映如何;或者问“今天是几号?”“今天是星期几?”看患者能否正确回答;或者在发作时说出某些物品的名字,如“电视”、“沙发”、“苹果”在发作结束后,看患者能否回忆起来。如果不能正确回答或反应迟钝,则可判断有意识障碍。

未完待续​。。。

 

温馨提示:本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,请务必前往正规医院就诊,寻求专业意见。

癫痫药物介绍:
氯硝西泮 | 喜保宁 | 加巴喷丁 | 非氨酯 | 唑尼沙胺 | 氯巴占 | 拉莫三嗪 | 妥泰 | 苯妥英钠 | 奥卡西平
德巴金 | 开浦兰 | 拉考沙胺 | 吡仑帕奈

                       

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